ミッションクリティカルな電子カルテシステムに卓越した信頼性と拡張性のPRIMEPOWERを導入

PRIMEPOWER本体装置は、（2008年5月に）販売終息いたしました。
なお、本製品の後継製品は、SPARC Enterpriseとなります。

各モデルの販売終息時期の詳細につきましては、「今までに発表した製品」をご参照ください。

岡山済生会総合病院様

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業種：医療
製品：PRIMEPOWER 400、PRIMERGY MS610/F200
ソリューション：電子カルテシステム
アプリケーション:SafeCLUSTER 、Interstage 、Systemwalker 、Symfoware
パッケージ:HOPE/EGMAIN‐EX

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▲岡山済生会総合病院 企画部長 田淵 正登 氏

「プラットフォームはすべて富士通製品です。サーバに不可欠な要件として、信頼性と拡張性をお願いしました」

厚生労働省の策定した「保健医療分野の情報化にむけてのグランドデザイン」に対応して、電子カルテシステムの採用が進んでいます。しかし、導入を急ぐあまり、現場での受け入れ態勢が整わず、期待したほどの効果をあげていない病院も少なくありません。そこで、岡山済生会総合病院は、従来の紙カルテとの併用期間を設けた、緩やかな移行を推進。現場の業務改革も含めた、無理のない計画となっています。その電子カルテシステム用のサーバにはPRIMEPOWERを採用。24時間365日停止することの許されない、ミッションクリティカルな医療業務を支えています。

導入の背景

がん診療、へき地医療、救急医療が特長の岡山済生会総合病院

恩賜財団岡山県済生会は保険・医療・福祉の向上をめざし、病院、診療所、特別養護老人ホーム、訪問看護ステーション、在宅介護支援センターなど、さまざまな事業に取り組んでいます。その中核となっている施設が、岡山済生会総合病院です。
「岡山市は、大病院が集中している都市でもあります。そのため、他とは異なる明確な特長を持つ必要があります。当院の場合、がん診療、へき地医療、救急医療です」と、岡山済生会総合病院企画部長田淵正登氏は語ります。
岡山済生会総合病院は地域がん診療拠点病院であり、予防から検査・治療・25床の緩和ケア病棟による終末期医療まで一貫した体制を用意。充実した設備と医療スタッフにより、手術件数は年間5400件にもおよびます。
また、岡山済生会総合病院はへき地医療支援機構でもあります。瀬戸内海巡回診療船による離島医療、検診車による山間地医療など、へき地医療に早くから力を入れてきました。
さらに、二次救急病院として指定されており、24時間の充実した救急医療体制により、救急患者は年間約3万人、救急車の受け入れは同3千台に達しています。
情報化にも、岡山済生会総合病院は積極的に取り組んできました。医事システムの導入は1985年（昭和60年）。以来、臨床検査システム、給与・財務システム、薬剤管理システムなど、情報化を推進してきました。その目的は、診療の環境改善と質の向上であり、最終的には患者サービスの充実です。これは、今回システム化した電子カルテにおいても同様です。そして、これらシステム構築を一貫して請け負ってきたのが、富士通でした。

導入のポイント

安心して任せられる富士通の技術と体制

▲岡山済生会総合病院

「システム構築をお願いするベンダの選定はとても重要です。医療システムは信頼性がきわめて重要ですから、ベンダを途中で変更して、システムに整合性がなくなってしまっては困ります。この点で、富士通には安心して任せられる優れた技術と体制が整っていました」と、田淵氏は富士通のサポート力を高く評価します。
そして2003年3月、ネットワークも含めプラットフォーム全体を刷新。PRIMERGY MS610をサーバとした医事システムと、紙に手書きしていた伝票や処方箋内容をコンピュータに入力することによって、薬局での処方箋処理から医事会計までを電子化したシステム（以降オーダリングシステム）を稼働させました。現在、PRIMEPOWER 400 をサーバに、このオーダリングシステムを取り込んだ電子カルテシステムが、2003年11月本運用を目標に仮運用中です。
「電子カルテの導入には、天動説から地動説に変わるほどの、大きなインパクトがあります。それだけ、医療現場での受け入れ態勢が重要となります。このため、業務改革も含め、十分な時間をかけて準備しています。さらに、一気に電子カルテに移行するわけではなく、従来の紙カルテとの併用期間も設けています」（田淵氏）。
例えば、システム稼働開始時に入院されている患者様は、従来からの紙カルテで診察を続けます。再来の患者様は電子カルテを利用しますが、過去の履歴は紙カルテを参照します。そして、新規の患者様は最初から電子カルテにします。
この併用期間の採用が、岡山済生会総合病院における電子カルテシステム導入の大きなポイントです。他の多くの病院でも、このやり方が今後は標準となっていくでしょう。

システム概要

信頼性と拡張性からPRIMEPOWERを採用

「電子カルテシステムのサーバに求めたのは、信頼性と拡張性です。電子カルテシステムは医療業務の根幹をなすものですから、24時間365日ノンストップが不可欠です。そして、将来を見据えた拡張性も欠かせません」（田淵氏）。
この要求に応えたのが、富士通のUNIXサーバPRIMEPOWERでした。富士通は、CPUレベルから自社生産し、あらゆる部品を即座に用意できます。充実したラインナップに加え、OSやハードウェアに精通したエンジニアも揃っています。
このPRIMEPOWERの信頼性をさらに強化するため、SafeCLUSTERで二重化。ホットスタンバイにより、万一の障害の際も瞬時に切り換わります。
また、サーバや端末にインストールされているOSや各種アプリケーションのバージョン統一など、システムの運用管理にSystemwalkerを活用。さらに、データベースとしては、Symfowareを、各システム間のデータ連携にはInterstageを採用しています。このように、サーバはもちろん、ストレージ、ネットワーク、ミドルウェアまで、プラットフォームを完全に富士通製品で統一。整合性のとれた高い信頼性と拡張性を提供するシステム構成となっています。

今後の展望

投資と効果のバランスを考えながらIT化を推進

▲PCで内視鏡写真を見る医師（電子カルテ）

へき地医療の一環として、岡山済生会総合病院では2003年6月から画像診断システムを稼働させています。遠隔地から転送されてきたX線画像を、診断のうえ返信するシステムです。また、遠く離れた場所での手術中に、切り取った病片を顕微鏡で遠隔操作して観察できる病理診断システムの導入も進めています。これにより、切開範囲を岡山済生会総合病院から遠隔地に伝えることができるようになります。これらも、今回刷新したプラットフォームが提供するシステムです。
さらに、自動会計処理システムも検討しています。従来、自動再来受付機により再来の患者様の受付処理を自動化してきましたが、診察後の会計処理も自動化しようというものです。
「医療機関の情報化は大変難しいと思います。民間企業とは違い、システム化により要員を減らしたり、コスト削減に結びついたりはしません。それだけに、どれほど医療の質が向上したか、患者様へのサービスが充実したかが問われます。これからも、投資と効果のバランスを考え、情報化に取り組んでいきます」と、田淵氏は語ります。
医療の質と、患者様へのサービスの向上。岡山済生会総合病院の積極的な取り組みを、ITシステムの側面から、富士通が強力に支援しています。

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