医療安全レポートシステム「SafeProducer」
導入事例

紙ベースだった2003年度までは月に400件程度のインシデントしか報告されていませんでしたが、今年度はすでに500件を超えていて、年間のペースでいうと6000件ほどになりそうです。当院の従業員数が約2000人ですから、1人あたり年間3回は「ヒヤリ・ハット」を報告する計算になります。

それだけリスク認識の高いスタッフが増え、これまでの仕組みでは「危険要素」として捉えきれていなかった事象までも、明確に把握できるようになったということです。ちなみに、一般病院で医師からのインシデントレポートの提出比率は全体の3～5%程度ですが、当院では10%を超えています。各診療科の教授が率先してインシデント報告を行う姿勢は誇ってもよいと思います。電子化システムの導入により、インシデント報告の敷居が下がったという側面もあるでしょう。

今回、報告システムをバージョンアップしたことで、入力画面のプルダウンメニューから必要な項目を選択するだけで、素早くレポートを作成できるようになったメリットは大きいですね。医療者は、コンピュータの前でデスクワークをする時間が限られていますから、報告書作成の時間が短縮できるようになりました。また、入力文字数を増やせたので細かく内容を記載したい場合にも対応可能となりました。一つのインシデントであっても、当事者だけではなく発見者も報告してくれるようになったことも報告数の増加につながりました。

限られた担当者だけがインシデント報告を見るのではなく、所属部門や部署のRMとして、インシデント報告の内容を確認できる権限を持ってもらっています。

相馬：

その通りだと思います。ただし、情報処理の世界で「garbage in, garbage out^（注3）」と言われるように、無処理の情報をいくら蓄積しても、そのままでは価値を生みだしません。収集したインシデント報告をスクリーニングし、追跡調査を加え、現場にフィードバックすることで、はじめて価値が生まれてくるわけです。もちろん、個々の事例を掘り下げて調査していくことが重要ですが、年間5000件ものインシデントが発生すると、どうしても優先順位をつけて対応していく必要が出てきます。それだけに、電子化されたシステムならではの分類・集計といった機能は効果を発揮していると思います。

また、今後はソフトウェアの検索機能を利用することで、複数の部署を横断して類似例を探し出すなど、より高度な分析もしていきたいと考えています。またインシデント報告をCSV形式^（注4）で取り出すことができるため、個々の患者さんの診療過程を時系列に合わせて電子化しておき、そこにインシデント報告を紐づけて管理するなど、他のアプリケーションと組み合わせた運用も検討中です。入力や管理画面のフォーマット変更をはじめ、カスタマイズも容易にできますから、さまざまな応用の可能性がありますね。

安全な医療を提供するというのはもちろん、当病院では「医療の質」においても安心できるものを提供する義務があると考えています。インシデント報告の電子化は、あくまで当院における安全管理の取り組みのひとつですが、単なるリスク管理のためだけでなく、患者さんによりよい医療を提供するためのツールでもあるという位置づけです。どんな些細なことでも、患者さんにとって不利益なことを防ぎ、より安全な医療を提供することを目標としています。